Question

【題目】請(qǐng)閱讀下面科普文章：

2012 年新聞和微博都曾報(bào)道，武漢市一位患病老人因手術(shù)急需輸血。有著相同 血型的兒子提出獻(xiàn)血救父卻遭醫(yī)院拒絕，此事引發(fā)公眾熱議。眾多網(wǎng)友紛紛指責(zé)醫(yī) 院不作為，無(wú)醫(yī)德。但根據(jù)輸血和獻(xiàn)血原則，親屬間是禁止相互輸血的，這是為什 么呢？

本質(zhì)上來(lái)講，輸血屬于“移植”的一種，即將供者的細(xì)胞、組織和器官移植到 接受者體內(nèi)發(fā)揮作用，所以輸血也是最早采用的細(xì)胞移植。既然是移植，必然會(huì)伴 隨著一系列可能發(fā)生的免疫反應(yīng)，而“輸血相關(guān)性移植物抗宿主病”（以下簡(jiǎn)稱(chēng) TA-GVHD）就是其中的免疫反應(yīng)之一，同時(shí)也是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥之一。這種疾病 在直系親屬間輸血時(shí)的發(fā)病率明顯高于非親屬間輸血。其原因是，非親屬間輸血時(shí)， 受血者把輸入的供血者的淋巴細(xì)胞（一種白細(xì)胞）視為異物加以排斥，使供血者的 淋巴細(xì)胞在受血者體內(nèi)不能生存。因此通常輸血，不發(fā)生 TA-GVHD。當(dāng)直系親屬間輸 血時(shí)，受血者不易識(shí)別或無(wú)力排斥供血者有活性的淋巴細(xì)胞，使其可以在受血者體 內(nèi)增殖、分化，并把受血者的組織、器官視為異已而進(jìn)行免疫性攻擊，造成廣泛性 損害，產(chǎn)生 TA-GVHD。遺憾的是，目前對(duì)于 TA-GVHD 無(wú)特效治療的方法，所以致死率 很高，國(guó)內(nèi)外報(bào)道中死亡率均在 90%以上。因此為了避免這一疾病，各個(gè)醫(yī)院都最大 程度地杜絕親屬間輸血。而很多文藝作品中那種親人有難，就擼起袖子去獻(xiàn)血的劇 情，其實(shí)是違反醫(yī)學(xué)常識(shí)的。

輸血的時(shí)候是不是越新鮮的血液就越好呢？答案又是否定的。在美國(guó)，5 天以?xún)?nèi) 的血不會(huì)向臨床提供。而為了盡可能降低 TA-GVHD 的發(fā)生率，除了避免直系親屬間 輸血外，非親屬的血液制品還要在血站接受電離輻射照射，滅活淋巴細(xì)胞后才可使 用�？梢�(jiàn)，輸血不是一件簡(jiǎn)單的事情，為了避免各種危害，血液制品要經(jīng)過(guò)很多步 驟的處理才可以使用。

請(qǐng)結(jié)合文章內(nèi)容回答下列問(wèn)題：

（1）除文中提及的血細(xì)胞外，血液中還含有_____（細(xì)胞）。

（2）文中提到的“免疫反應(yīng)”不包括人體免疫的_____。

A．第一道防線 B．第二道防線 C．第三道防線

（3）從免疫學(xué)角度看，輸入受血者體內(nèi)的供血者的淋巴細(xì)胞屬于_，受血 者體內(nèi)會(huì)識(shí)別并產(chǎn)生 _______將其清除。

（4）TA-GVHD 在直系親屬間的發(fā)病率高的原因是_____。

（5）為了降低 TA-GVHD 的發(fā)生率，新鮮的血液要放置 5 天并接受電離輻射照射才 能使用的原因是 ____________________。

（6）由于輸血有風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界都提倡預(yù)存式自體輸血。預(yù)存式自體輸血就是提 前把自己的血液在手術(shù)前的幾周抽取并保存起來(lái)，然后在手術(shù)中使用。如果你 是醫(yī)生，你會(huì)怎樣勸導(dǎo)你的患者，進(jìn)行預(yù)存式自體輸血。_____________。

Answer 1

【答案】 紅細(xì)胞和血小板 A 抗原 抗體 當(dāng)直系親屬間輸血時(shí)，受血者不易識(shí)別或無(wú)力排斥輸入的供血者的有活性淋巴細(xì)胞， 使其得可以在受血者體內(nèi)增殖，并把受血者組織、器官視為異已而進(jìn)行免疫性攻擊， 造成廣泛性損害 使新鮮血液中淋巴細(xì)胞失活或活性下降 不發(fā)生抗原抗體結(jié)合反應(yīng)

【解析】（1）除文中提及的血細(xì)胞外，血液中還含有紅細(xì)胞和血小板（細(xì)胞）。

（2）人體的三道防線是：第一道防線是皮膚、粘膜．功能是阻擋、殺菌和清掃異物；第二道防線是體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細(xì)胞，功能是溶解、吞噬病原體；第三代防線是免疫器官和免疫細(xì)胞，功能是能產(chǎn)生抗體抵抗抗原（侵入人體內(nèi)的病原體）。文中提到的“免疫反應(yīng)”不包括人體免疫的第一道防線。

（3）引起淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體的抗原物質(zhì)就是抗原，抗體是指抗原物質(zhì)侵入人體后，刺激淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的一種抵抗該抗原物質(zhì)的特殊蛋白質(zhì)。從免疫學(xué)角度看，輸入受血者體內(nèi)的供血者的淋巴細(xì)胞屬于抗原，受血者體內(nèi)會(huì)識(shí)別并產(chǎn)生抗體將其清除。

（4）TA-GVHD 在直系親屬間的發(fā)病率高的原因是當(dāng)直系親屬間輸血時(shí)，受血者不易識(shí)別或無(wú)力排斥輸入的供血者的有活性淋巴細(xì)胞， 使其得可以在受血者體內(nèi)增殖，并把受血者組織、器官視為異已而進(jìn)行免疫性攻擊， 造成廣泛性損害。

（5）為了降低 TA-GVHD 的發(fā)生率，新鮮的血液要放置 5 天并接受電離輻射照射才 能使用的原因是使新鮮血液中淋巴細(xì)胞失活或活性下降。

（6）預(yù)存式自體輸血不發(fā)生抗原抗體結(jié)合反應(yīng)。