Question

【題目】閱讀下列短文，回答問題。

2020年初，武漢出現(xiàn)不明原因肺炎，經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)這場肺炎是由新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）所引起。新型冠狀病毒以刺突蛋白與細胞膜上的受體ACE2（血管緊張素轉化酶2）結合，從而侵入細胞內(nèi)。雖然ACE2在呼吸道黏膜、肺、小腸等部位均有分布，但ACE2在肺泡上皮細胞分布最多，所以肺是新冠病毒的主要靶器官。侵入人體細胞后，新冠病毒脫去蛋白質外殼，釋放出遺傳物質，利用細胞內(nèi)的細胞器，合成自己所需蛋白質和遺傳物質，完成組裝后，子代病毒釋放到細胞外去感染新的細胞。

感染初期巨噬細胞在感染部位吞噬病毒，“戰(zhàn)斗”的同時會釋放一些炎癥因子，使感染部位產(chǎn)生炎癥反應，人體出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力，甚至腹瀉等癥狀。進入重癥階段后，炎癥因子增大毛細血管壁的通透性，血液中的物質進入肺泡腔，大量的免疫細胞在肺部組織被激活，過度激活的免疫細胞殺死病毒，并釋放出大量的炎癥因子，同時也會殺死肺部很多正常細胞，造成圖中所示結果，引發(fā)低氧血癥。大量炎癥因子通過血液循環(huán)，使心臟與其他臟器受到損傷，爆發(fā)炎癥風暴，導致患者死亡。

我國醫(yī)務人員使用多種藥物治療新冠肺炎，取得了一定成效。比如，適當劑量的氯喹可以減弱病毒與受體ACE2的結合，使大部分病毒不能進入細胞體內(nèi)；氯喹還能改變細胞內(nèi)的pH值，使僥幸進入細胞的病毒無法脫殼、釋放遺傳物質，不能完成子代病毒的復制；也有證據(jù)顯示它可以阻止病毒釋放，因而無法產(chǎn)生子代病毒去感染其他細胞。又如，羥氯喹具有抗炎作用，可抑制重癥患者的免疫細胞產(chǎn)生炎癥因子，進而減少炎癥風暴的可能。中科大魏海明教授發(fā)現(xiàn)白細胞介素是誘發(fā)炎癥風暴的炎癥因子，臨床上使用托珠單抗可有效阻斷炎癥風暴，對于重癥患者的治療效果顯著。

目前雖然還沒有殺滅病毒的特效藥物，但這種疾病是可防可控的。因此，大家不要過度緊張，保持良好的心態(tài)，積極鍛煉身體，提高自身免疫力就是最好的自我防護。

（1）新冠病毒能通過與細胞膜上的______結合而侵入人體細胞，因為_______，所以絕大部分感染者出現(xiàn)肺炎癥狀。

（2）感染初期，________吞噬病毒，屬于______性免疫。新冠肺炎重癥階段，如圖所示，由于_____細胞死亡及肺泡腔內(nèi)的_______阻礙了此處的氣體交換，患者出現(xiàn)低氧血癥。

（3）氯喹是一種廣譜抗病毒藥物，可通過多種機制減少病毒對人體的影響。下列不屬于氯喹抑制新型冠狀病毒復制相關過程的是（_____）

A.阻止病毒在細胞內(nèi)脫去蛋白質外殼 B.阻止子代病毒從細胞內(nèi)釋放

C.阻止病毒與受體結合進入細胞 D.阻止病毒在人群中傳播

（4）結合文中信息，羥氯喹和托珠單抗的主要作用是_______。將這些藥物用于新冠肺炎患者的治療，屬于傳染病預防措施中的______。

Answer 1

【答案】受體ACE2 ACE2在肺泡上皮細胞分布最多，被新冠病毒感染后免疫細胞會釋放大量炎癥因子 巨噬細胞 非特異 毛細血管壁和肺泡壁 黏液 D 抗炎 控制傳染源

【解析】

（1）傳染病是由病原體引起的，能夠在生物體之間傳播的一種疾病，具有傳染性和流行性等特點。針對傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)，預防傳染病的一般措施可分為：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。

（2）人體的前兩道防線是先天就有的，不針對某一特定病原體，而是對多種病原體都有防御作用，因此叫非特異性免疫（又稱先天性免疫）；人體的第三道防線是出生以后才建立的，通常只能對某一特定的病原體或異物起作用，因而叫做特異性免疫（又稱后天性免疫），這種免疫具有專一性。

（1）新冠病毒以刺突蛋白與細胞膜上的受體ACE2結合從而侵入細胞。ACE2在肺泡上皮細胞分布最多，被新冠病毒感染后免疫細胞會釋放大量炎癥因子，所以絕大部分感染者出現(xiàn)肺炎癥狀。

（2）感染初期，巨噬細胞吞噬病毒，巨噬細胞不具有特異性識別病原體的功能，屬于非特異性免疫。新冠肺炎重癥階段，如圖所示，炎癥因子增大毛細血管壁的通透性，血液中的物質進入肺泡腔，大量的免疫細胞在肺部組織被激活，過度激活的免疫細胞殺死病毒，并釋放出大量的炎癥因子，同時也會殺死了毛細血管壁和肺泡壁許多正常的細胞，這些死亡的細胞及肺泡腔內(nèi)的黏液阻礙了此處的氣體交換，引發(fā)低氧血癥。

（3）A.氯喹能改變細胞內(nèi)的pH值，使僥幸進入細胞的病毒無法脫殼、釋放遺傳物質，不能完成子代病毒的復制，A正確。

B.有證據(jù)顯示氯喹可以阻止病毒釋放，因而無法產(chǎn)生子代病毒去感染其他細胞，B正確。

C.適量的氯喹可以減弱病毒與受體ACE2的結合，使大部分病毒不能進入細胞內(nèi)，C正確。

D.病毒是通過飛沫和接觸進行傳播的，氯喹無法阻止病毒在人群中傳播，D錯誤。

故選D。

（4）羥氯喹可抑制重癥患者的免疫細胞產(chǎn)生炎癥因子，進而減少炎癥風暴的可能。臨床上使用托珠單抗可有效阻斷白細胞介素誘發(fā)的炎癥風暴，對于重癥患者的治療效果顯著。由此可知羥氯喹和托珠單抗的主要作用是抗炎，將這些藥物用于新冠肺炎患者的治療，屬于傳染病預防措施中的控制傳染源。