Question

【題目】閱讀科普短文，回答問(wèn)題。

“形形色色”的貧血

貧血是指紅細(xì)胞數(shù)量減少或者血紅蛋白含量減少。針對(duì)貧血原因的不同，可分為缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血等。

缺鐵性貧血是指因機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存的鐵耗盡，繼而引發(fā)紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵而導(dǎo)致貧血。正常人每天造血約需鐵20～25mg，主要來(lái)自衰老破損的紅細(xì)胞，為維持體內(nèi)鐵平衡，每天還需從食物中攝入1～1.5mg。在胃酸和蛋白酶的作用下，動(dòng)物性食物所含的血紅蛋白中的血紅素與珠蛋白更易分離，被腸黏膜細(xì)胞直接吸收，在腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)經(jīng)血紅素分離酶將鐵釋放出來(lái)，因此來(lái)自動(dòng)物食品中的鐵更易于吸收。

再生障礙性貧血是由于患者的自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊自己的造血干細(xì)胞，使造血干細(xì)胞減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板也相應(yīng)地減少。與單純的貧血不同，再障患者往往伴有白細(xì)胞和血小板的減低。慢性再生障礙性貧血患者可首選免疫抑制治療。

巨幼細(xì)胞性貧血是由于機(jī)體缺乏葉酸或維生素B12等原因?qū)е翫NA合成障礙，影響紅細(xì)胞發(fā)育成熟所致的一類(lèi)貧血。該病多見(jiàn)于進(jìn)食新鮮蔬菜、肉類(lèi)較少的人群。由于葉酸多在新鮮綠色蔬菜中，過(guò)度烹煮或腌制蔬菜均會(huì)使葉酸丟失，而維生素B12多在肉類(lèi)中，長(zhǎng)期偏食會(huì)造成維生素B12攝入量不足。

正常紅細(xì)胞的壽命約 120 天。當(dāng)紅細(xì)胞意外死亡，便是血液學(xué)上所稱(chēng)的“溶血”。如果紅細(xì)胞每天死亡的數(shù)量遠(yuǎn)大于機(jī)體產(chǎn)生的數(shù)量，就是“溶血性貧血”。物理、化學(xué)因素、感染等外在因素會(huì)引起溶血現(xiàn)象，溶血的內(nèi)因主要是指紅細(xì)胞的內(nèi)在缺陷，如對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，由于體內(nèi)缺乏葡萄糖六磷酸脫氫酶（G6PD），食用蠶豆后會(huì)引起紅細(xì)胞破裂，引發(fā)“蠶豆溶血”病。所幸大多數(shù)人G6PD儲(chǔ)量豐富，不用因懼怕“蠶豆溶血”而拒絕蠶豆這種美味。

（1）小強(qiáng)最近總是出現(xiàn)頭昏、乏力等癥狀，經(jīng)醫(yī)院化驗(yàn)確診為缺鐵性貧血。缺鐵性貧血患者感覺(jué)體乏無(wú)力，是由于紅細(xì)胞運(yùn)輸_____的能力下降。下列表格中的食物，最適合輔助小強(qiáng)治療的是_____。

食物成分 食物名稱(chēng)	糖類(lèi) （克/100克）	蛋白質(zhì) （克/100克）	鐵 （毫克/100克）	鈣 （毫克/100克）	維生素B1 （毫克/100克）
豆腐	3.8	8.1	1.9	164	0.04
菠菜	2.8	2.6	2.9	66	0.04
蘋(píng)果	12.3	0.2	0.6	4	0.06
豬肝	5.0	19.3	22.6	6	0.21

（2）利用顯微鏡觀察人血細(xì)胞涂片時(shí)，有細(xì)胞核且個(gè)體較大的細(xì)胞是_____（填字母）。若某一貧血患者得了急性腸炎，去醫(yī)院化驗(yàn)查血，結(jié)果血液中數(shù)量不正常的血細(xì)胞應(yīng)該是__（填字母）和_____（填字母）。

A．血漿 B．紅細(xì)胞 C．白細(xì)胞 D．血小板

給該患者靜脈注射消炎藥，則藥物最先到達(dá)心臟的____，隨血液_____次經(jīng)過(guò)心臟才能到達(dá)病灶。

（3）一般不會(huì)在再生障礙性貧血患者身上表現(xiàn)出的癥狀是_____（選填字母）。

A．自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊自己的造血干細(xì)胞 B．受傷后凝血速度減慢

C．心跳減慢 D．白細(xì)胞數(shù)量減少

（4）大多數(shù)人不用因懼怕“蠶豆溶血”而拒絕蠶豆這種美味是因?yàn)?/span>_____儲(chǔ)量豐富。

（5）為避免因缺乏葉酸或維生素B12導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血，除通過(guò)藥物補(bǔ)充葉酸或維生素B12以外，請(qǐng)你寫(xiě)出一條在日常生活中的建議：______。

Answer 1

【答案】氧 豬肝 C B C 右心房 2 C 葡萄糖六磷酸脫氫酶或G6PD 不偏食；改變一些烹制習(xí)慣，盡可能減少葉酸流失；加強(qiáng)富含葉酸和維生素B12的食物攝入（合理即可）

【解析】

血液由血漿、血細(xì)胞兩部分組成。血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。血液循環(huán)分為體循環(huán)和肺循環(huán)兩部分；體循環(huán)的循環(huán)途徑為：左心室→主動(dòng)脈→各級(jí)動(dòng)脈→組織處毛細(xì)血管→各級(jí)靜脈→上、下腔靜脈→右心房。肺循環(huán)的循環(huán)途徑為：右心室→肺動(dòng)脈→肺部毛細(xì)血管→肺靜脈→左心房。

（1）紅細(xì)胞無(wú)細(xì)胞核，數(shù)最最多，是一種含鐵的蛋白質(zhì)構(gòu)成叫血紅蛋白質(zhì)，血紅蛋白的特征是在氧氣含量高時(shí)易與氧氣結(jié)合，在氧氣含量低時(shí)易與氧氣分離，所以紅細(xì)胞主要功能是運(yùn)輸氧氣，還能運(yùn)輸少量的二氧化碳。貧血是指血液中紅細(xì)胞的數(shù)量過(guò)少或是血紅蛋白質(zhì)的含量過(guò)低引起，需要多補(bǔ)充含鐵和蛋白質(zhì)豐富的食物。因此，小強(qiáng)最近總是出現(xiàn)頭昏、乏力等癥狀，經(jīng)醫(yī)院化驗(yàn)確診為缺鐵性貧血。缺鐵性貧血患者感覺(jué)體乏無(wú)力，是由于紅細(xì)胞運(yùn)輸氧氣的能力下降。表格中的食物，最適合輔助小強(qiáng)治療的是豬肝，因?yàn)樨i肝中鐵和蛋白質(zhì)含量較高。

（2）血液由血漿、血細(xì)胞兩部分組成。血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。紅細(xì)胞的數(shù)量最多，無(wú)細(xì)胞核，功能是運(yùn)輸氧氣，如果體內(nèi)紅細(xì)胞的數(shù)量低于正常值則引起貧血。血小板無(wú)細(xì)胞核，數(shù)量少于紅細(xì)胞，功能是具有止血和凝血的作用。白細(xì)胞的體積最大，有細(xì)胞核，數(shù)量最少，功能是具有防御保護(hù)和吞噬病菌，如果體內(nèi)有炎癥則白細(xì)胞增加。因此，利用顯微鏡觀察人血細(xì)胞涂片時(shí)，有細(xì)胞核且個(gè)體較大的細(xì)胞是C白細(xì)胞。若某一貧血患者得了急性腸炎，去醫(yī)院化驗(yàn)查血，結(jié)果血液中數(shù)量不正常的血細(xì)胞應(yīng)該是B紅細(xì)胞和C白細(xì)胞。血液循環(huán)的途徑如圖：

給該患者靜脈注射消炎藥，藥物經(jīng)過(guò)上肢的靜脈→上腔靜脈→右心房→右心室→肺動(dòng)脈→肺部的毛細(xì)血管→肺靜脈→左心房→左心室→主動(dòng)脈→各級(jí)動(dòng)脈→腸道患病部位，所以則藥物最先到達(dá)心臟的右心房，隨血液2次經(jīng)過(guò)心臟才能到達(dá)病灶。

（3）國(guó)際上，再生障礙性貧血分為重、輕型，我國(guó)相應(yīng)的分型是急性和慢性再生障礙性貧血，主要臨床表現(xiàn)為貧血、面色蒼白、出血及受傷后凝血速度減慢以及感染。一般沒(méi)有心跳減慢的現(xiàn)象。故選C。

（4）物理、化學(xué)因素、感染等外在因素會(huì)引起溶血現(xiàn)象，溶血的內(nèi)因主要是指紅細(xì)胞的內(nèi)在缺陷，如對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，由于體內(nèi)缺乏葡萄糖六磷酸脫氫酶（G6PD），食用蠶豆后會(huì)引起紅細(xì)胞破裂，引發(fā)“蠶豆溶血”病。因此，大多數(shù)人不用因懼怕“蠶豆溶血”而拒絕蠶豆這種美味是因?yàn)槠咸烟橇�磷酸脫氫酶或G6PD儲(chǔ)量豐富。

（5）為避免因缺乏葉酸或維生素B12導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血，除通過(guò)藥物補(bǔ)充葉酸或維生素B12以外，建議不偏食；改變一些烹制習(xí)慣，盡可能減少葉酸流失；加強(qiáng)富含葉酸和維生素B12的食物攝入。