Question

【題目】臨床上，發(fā)熱是指在致熱原的作用下，使機(jī)體體溫調(diào)節(jié)中樞的“調(diào)定點(diǎn)”上移而引起的一種高水平體溫調(diào)節(jié)活動(dòng)。根據(jù)近期流行病學(xué)調(diào)查，新冠肺炎患者的主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱，這也是當(dāng)前我們進(jìn)入公共場(chǎng)所需要檢測(cè)體溫的原因。人感染新冠病毒后體溫上升的主要調(diào)節(jié)機(jī)制示意圖如下。請(qǐng)分析回答：

（1）侵入人體的病毒會(huì)引起細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)生致熱原（EP），EP刺激位于____________的體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致體溫“調(diào)定點(diǎn)”上移。在體溫上升期，圖中運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮使得___________，增加產(chǎn)熱；而交感神經(jīng)則使皮膚的______________，減少散熱。此時(shí)，甲狀腺激素分泌增加，細(xì)胞代謝增強(qiáng)，與該過程相關(guān)的激素甲是___________________。

（2）抗體檢測(cè)適用于快速篩查出疑似病例和無癥狀感染者。病毒感染人體后，病毒的某些結(jié)構(gòu)蛋白一般作為抗原，刺激人體________________（填細(xì)胞名稱）產(chǎn)生特異性抗體。臨床上可利用抗原試劑檢測(cè)抗體的存在，該方法的免疫學(xué)原理是___________________。

（3）新冠病毒是一種具有包膜的RNA病毒，包膜表面的刺突蛋白S與人細(xì)胞膜表面的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2（ACE2）受體結(jié)合，發(fā)生病毒包膜與細(xì)胞膜的融合，釋放病毒的RNA侵入細(xì)胞。因此，病毒感染人類首先需要接觸到有這種酶的細(xì)胞，完成受體結(jié)合，而暴露在空氣中的嘴唇、眼皮、鼻腔和口腔里的大量黏膜上皮細(xì)胞存在ACE2受體。基于以上信息，為減少人體新冠病毒的感染而研發(fā)的藥物應(yīng)具有的作用是__________________。

Answer 1

【答案】下丘腦 骨骼肌戰(zhàn)栗 毛細(xì)血管收縮 促甲狀腺激素釋放激素 漿細(xì)胞 抗原抗體特異性結(jié)合 降低黏膜細(xì)胞ACE2表達(dá)水平、競(jìng)爭(zhēng)ACE2受體、減弱病毒S蛋白侵染性等

【解析】

1、人體體溫調(diào)節(jié)：

（1）體溫調(diào)節(jié)中樞：下丘腦；

（2）機(jī)理：產(chǎn)熱散熱處于動(dòng)態(tài)平衡；

（3）寒冷環(huán)境下：①增加產(chǎn)熱的途徑：骨骼肌戰(zhàn)栗、甲狀腺激素和腎上腺素分泌增加；②減少散熱的途徑：立毛肌收縮、皮膚血管收縮等。

（4）炎熱環(huán)境下：主要通過增加散熱在維持體溫相對(duì)穩(wěn)定，增加散熱的途徑主要有汗液分泌增加、皮膚血管舒張。

2、體液免疫過程為：（1）感應(yīng)階段：除少數(shù)抗原可以直接刺激B細(xì)胞外，大多數(shù)抗原被吞噬細(xì)胞攝取和處理，并暴露出其抗原決定簇；吞噬細(xì)胞將抗原呈遞給T細(xì)胞，再由T細(xì)胞呈遞給B細(xì)胞；（2）反應(yīng)階段：B細(xì)胞接受抗原刺激后，開始進(jìn)行一系列的增殖、分化，形成記憶細(xì)胞和漿細(xì)胞；（3）效應(yīng)階段：漿細(xì)胞分泌抗體與相應(yīng)的抗原特異性結(jié)合，發(fā)揮免疫效應(yīng)。

（1）體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦。在體溫上升期，圖中運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮使得骨骼肌戰(zhàn)栗，增加產(chǎn)熱；而交感神經(jīng)則使皮膚的毛細(xì)血管收縮，減少散熱。激素甲是由下丘腦合成分泌并作用于垂體的促甲狀腺激素釋放激素。

（2）特異性抗體是由漿細(xì)胞合成分泌的。臨床上可利用抗原試劑檢測(cè)抗體的存在，其原理是抗原抗體能特異性結(jié)合。

（3）新冠病毒是將其包膜表面的刺突蛋白S與人細(xì)胞膜表面的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2（ACE2）受體結(jié)合，從而侵入細(xì)胞。因此可通過降低黏膜細(xì)胞ACE2表達(dá)水平、競(jìng)爭(zhēng)ACE2受體、減弱病毒S蛋白侵染性，來減少人體新冠病毒的感染。