Question

【題目】糖尿病是我國(guó)高發(fā)的代謝性疾病。甲、乙、丙三人在社區(qū)檢測(cè)出尿糖超標(biāo)，為進(jìn)一步弄清是否患糖尿病，又進(jìn)行了血液檢測(cè)。圖1、圖 2所示為空腹及餐后測(cè)定的結(jié)果。糖尿病血糖濃度標(biāo)準(zhǔn)為：空腹≥7.0 mmol/L，餐后 2h≥11.1 mmol/L。請(qǐng)回答下列問(wèn)題：

【1】正常人進(jìn)食后血糖濃度上升，胰島素分泌增多。胰島素降低血糖的機(jī)理主要是促進(jìn)血糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)或_____，并抑制_____的分解及非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖。

【2】據(jù)檢測(cè)結(jié)果，_____（甲/乙/丙）可初步排除糖尿病，那么他檢測(cè)出尿糖可能的原因是_____。

A．一次性攝糖過(guò)多 B．低血糖患者

C．抗利尿激素分泌不足 D．腎小管重吸收功能障礙

【3】糖尿病患者往往還容易產(chǎn)生渴感，表現(xiàn)為多飲。請(qǐng)分析患者口渴多飲的原因：______________________________________________________。

【4】結(jié)合檢測(cè)結(jié)果，可以初步診斷_____（甲/乙/丙）最有可能是Ⅱ型糖尿病，判斷的依據(jù)是_____，他出現(xiàn)上述檢測(cè)結(jié)果的原因可能有_____。

A．自身抗體與胰島素結(jié)合

B．自身致敏T細(xì)胞持續(xù)殺傷胰島 B 細(xì)胞

C．自身抗體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合靶細(xì)胞膜上的胰島素受體

D．胰島 B 細(xì)胞膜上載體對(duì)葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)能力下降

Answer 1

【答案】

【1】 氧化分解/合成糖原 肝糖原

【2】 丙 AD

【3】患者血糖濃度升高導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓升高，刺激下丘腦渴覺(jué)中樞興奮引發(fā)渴覺(jué)，主動(dòng)飲水

【4】 乙 胰島素比正常人高出許多，說(shuō)明他的胰島素分泌沒(méi)有障礙，但是胰島素并不能促進(jìn)靶細(xì)胞吸收血糖 AC

【解析】

圖1所示為空腹及餐后測(cè)定的甲乙丙的血糖濃度。圖 2所示為空腹及餐后測(cè)定的甲乙丙的胰島素濃度。糖尿病血糖濃度標(biāo)準(zhǔn)為：空腹≥7.0 mmol/L，餐后 2h≥11.1 mmol/L。從圖1可知，丙為正常人，甲乙可能患糖尿病。糖尿病可分為I型和II型，I型糖尿病病人的免疫系統(tǒng)攻擊和破壞了胰島細(xì)胞，因此I型糖尿病的治療依賴(lài)于胰島素。II型糖尿病病人的胰島素含量正常，可能無(wú)法被機(jī)體利用，導(dǎo)致血糖無(wú)法降到正常值。

【1】胰島素是唯一能降低血糖的激素，降低血糖的機(jī)理主要是促進(jìn)血糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)或氧化分解/合成糖原，并抑制肝糖原的分解及非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖。

【2】據(jù)檢測(cè)結(jié)果，丙的血糖正常，可初步排除糖尿病。那么他檢測(cè)出尿糖可能的原因是一次性攝糖過(guò)多（尿中排出）、腎小管重吸收功能障礙（無(wú)法重吸收葡萄糖或?qū)ζ咸烟堑闹匚�收減弱），故選AD。

【3】患者血糖濃度升高導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓升高，刺激下丘腦渴覺(jué)中樞興奮引發(fā)渴覺(jué)，主動(dòng)飲水，表現(xiàn)為多飲。

【4】從圖2分析，乙的胰島素含量較高，但乙的血糖也較高，最有可能是Ⅱ型糖尿病。他出現(xiàn)上述檢測(cè)結(jié)果的原因可能有自身抗體與胰島素結(jié)合、自身抗體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合靶細(xì)胞膜上的胰島素受體，均可導(dǎo)致胰島素不能正常發(fā)揮作用，血糖無(wú)法降到正常水平。

本題主要考查糖尿病的類(lèi)型及胰島素的作用機(jī)制，要求學(xué)生有一定的識(shí)圖及分析推理能力。