Question

【題目】甲、乙、丙三人在一次社區(qū)健康日活動中檢測出尿糖超標，為進一步弄清是否患糖尿病，依據(jù)規(guī)范又進行了血液檢測。圖1、圖2所示為空腹及餐后測定的血糖及胰島素濃度。糖尿病血糖濃度標準為：空腹≥7．0mmol/L，餐后2h≥11．1mmol/L，請回答下列問題：

（l）正常人進食后血糖濃度上升，胰島素分泌增多。胰島素可促進血糖進入細胞內(nèi)氧化分解供能，合成糖原或轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)，并抑制_________；同時胰島A細胞分泌_____受抑制，使血糖濃度下降。

（2）據(jù)圖初步判斷______是糖尿病患者，需復查血糖�；颊叱Ｒ蜓�糖濃度升高致細胞外液滲透壓升高，______ 產(chǎn)生渴感，表現(xiàn)為多飲。

（3）除糖尿病外，尿糖超標的原因還可能有______（填序號）。

①一次性攝糖過多②低血糖患者③抗利尿激素分泌不足④腎小管重吸收功能障礙

（4）結合圖1、圖2分析，乙出現(xiàn)上述檢測結果的原因可能有______（填序號）。

①自身抗體與胰島素結合②自身效應 T細胞持續(xù)殺傷胰島B細胞

③自身抗體競爭性結合靶細胞膜上的胰島素受體④胰島 B細胞膜上載體對葡萄糖的轉(zhuǎn)運能力下降

Answer 1

【答案】肝糖原分解及非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖 胰高血糖素 甲和乙 大腦皮層 ①④ ①③

【解析】

由圖1可知，空腹時甲和乙血糖濃度偏高，丙的血糖濃度正常；餐后，甲、乙、丙的血糖濃度均有所上升。餐后12h，甲、乙的血糖濃度高于正常值。

由圖2可知，甲餐后胰島素含量稍微有所升高，幅度較�。灰液捅�的胰島素含量先升高后下降，乙的胰島素含量高于甲和丙。

（1）正常人進食后分泌的胰島素會抑制肝糖原分解及非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，從而達到降血糖的目的。胰島素分泌量增加會抑制胰島A細胞分泌胰高血糖素，進而引起血糖濃度下降。

（2）由圖可知，甲和乙餐前和餐后的血糖濃度均高于正常值，符合糖尿病的血糖標準，故可能是糖尿病患者，需要進行復查；糖尿病患者血糖濃度升高，細胞外液滲透壓會升高，將興奮傳至大腦皮層，產(chǎn)生渴覺，主動飲水，從而降低細胞外液滲透壓。

（3）①一次性攝糖過多也會出現(xiàn)暫時性尿糖，①正確；

②低血糖患者血糖濃度低于正常值，不會出現(xiàn)尿糖，②錯誤；

③抗利尿激素的作用是促進腎小管和集合管對水的重吸收，不會引起尿糖，③錯誤；

④腎小管會重吸收水、葡萄糖、氨基酸等成分，若腎小管重吸收功能障礙，則可能會出現(xiàn)尿糖，④正確。

故選①④。

（4）①③由圖可知，乙餐后的胰島素分泌量很高，但是血糖水平遠遠高于正常值，故可能是自身抗體與胰島素結合或自身抗體競爭性結合靶細胞膜上的胰島素受體，胰島素不能與受體結合，導致胰島素不能發(fā)揮降血糖的作用，①③正確；

②若自身效應T細胞持續(xù)殺傷胰島B細胞，則會導致胰島素分泌不足，與題意不符，②錯誤；

④若僅僅胰島B細胞膜上的載體對葡萄糖的轉(zhuǎn)運能力下降，其他細胞上載體對葡萄糖的轉(zhuǎn)運能力正常，則乙的血糖應該正�；蛏晕⑵�高，胰島素水平也會正�；蛏晕⑵�高，④錯誤。

故選①③。