Question

【題目】甲亢是血液中甲狀腺激素水平增高所致的一系列代謝綜合征，臨床上多數(shù)甲亢是由彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）引起，其致病機(jī)理如下圖所示。醫(yī)學(xué)上可用促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗(yàn)檢測(cè)促甲狀腺激素（TSH）的濃度進(jìn)行輔助診斷，即向甲亢病人靜脈注射一定劑量的TRH，并于注射前和注射后連續(xù)取血測(cè)定血清中TSH的濃度，健康人作對(duì)照。請(qǐng)回答：

（1）人體中分泌TSH的內(nèi)分泌器官是____________。從免疫學(xué)的角度分析，Graves病屬于____________疾病。

（2）TRH興奮試驗(yàn)中，Graves病甲亢患者無(wú)TSH升高反應(yīng)，原因是________________________。

（3）從甲狀腺激素分泌增加機(jī)制和反饋調(diào)節(jié)機(jī)制兩個(gè)方面結(jié)合上圖分析，與健康人相比，Graves病患者體內(nèi)甲狀腺激素分泌量增多的原因是____________________________________。

Answer 1

【答案】垂體 自身免疫 甲亢病人體內(nèi)高濃度的甲狀腺激素對(duì)垂體產(chǎn)生反饋抑制 患者體內(nèi)產(chǎn)生的抗體X具有刺激甲狀腺細(xì)胞增生和促進(jìn)甲狀腺激素合成和釋放的作用，且甲狀腺激素增多不能通過(guò)反饋調(diào)節(jié)抑制抗體X的分泌。

【解析】

甲狀腺激素的分級(jí)調(diào)節(jié)過(guò)程：寒冷時(shí)，下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素（TRH）促進(jìn)垂體分泌促甲狀腺激素（TSH），從而促進(jìn)甲狀腺分泌甲狀腺激素，甲狀腺激素促進(jìn)代謝增加產(chǎn)熱。當(dāng)甲狀腺激素含量過(guò)多時(shí)，會(huì)反過(guò)來(lái)抑制下丘腦和垂體的分泌活動(dòng)，這叫做負(fù)反饋調(diào)節(jié)。

（1）人體中分泌促甲狀腺激素TSH的內(nèi)分泌器官是垂體。由題圖分析可知，Graves病患者體內(nèi)存在TSH受體的抗體，該抗體會(huì)對(duì)TSH受體發(fā)起攻擊，所以Graves病屬于自身免疫疾病。

（2）注射TRH（促甲狀腺激素釋放激素）后，與正常人相比，甲亢病人的血液中TSH（促甲狀腺激素）濃度無(wú)明顯升高的原因是：甲亢病人體內(nèi)高濃度的甲狀腺激素對(duì)垂體產(chǎn)生反饋抑制。

（3）由上圖分析可知，與健康人相比，Graves病患者體內(nèi)甲狀腺激素分泌量增多的原因是機(jī)體產(chǎn)生抗體X具有促甲狀腺激素的功能，即可刺激甲狀腺細(xì)胞增生和促進(jìn)甲狀腺激素合成和釋放，且甲狀腺激素增多不會(huì)抑制抗體X的分泌等三個(gè)方面造成的。