Question

【題目】人體內(nèi)血糖濃度的正常范圍是0．8～1．2g/L。某青年在醫(yī)院做尿檢時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他有尿糖現(xiàn)象。為探究該青年是否患有糖尿病，接下來醫(yī)生又對(duì)其血糖和胰島素含量進(jìn)行了測(cè)定。請(qǐng)回答下列問題：

（1）人體血糖調(diào)節(jié)的神經(jīng)中樞位于________________。正常人在血糖濃度升高時(shí)，胰島素分泌量增加，機(jī)體會(huì)通過一系列生理反應(yīng)降低血糖濃度，這些降低血糖的有關(guān)反應(yīng)發(fā)生的場(chǎng)所主要是____________（填細(xì)胞結(jié)構(gòu)，至少答出兩個(gè)）。

（2）請(qǐng)完成下列相應(yīng)的填空，以探究該青年出現(xiàn)尿糖現(xiàn)象的可能原因：

①攝入過多糖類食物：血糖濃度升高，但空腹時(shí)胰島素含量_________________ （填“正�！薄斑^高”或“過低”）。

②神經(jīng)性尿糖：某些疾病會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂及內(nèi)分泌失調(diào)，使肝臟內(nèi)儲(chǔ)存的________________分解，引起血糖濃度升高，從而產(chǎn)生尿糖。

③胰島B細(xì)胞缺陷：此時(shí)血糖濃度_________________，胰島素含量_________________。

④腎小管和集合管的重吸收功能出現(xiàn)障礙：此時(shí)血糖濃度和胰島素含量均正常。

（3）如果青年確診為糖尿病，糖尿病產(chǎn)生原因有很多，一般認(rèn)為是胰島B細(xì)胞受損，胰島素分泌不足。近年來，對(duì)胰島素作用機(jī)制的研究進(jìn)一步深入，對(duì)其作用的信號(hào)通路已比較清楚，如圖所示。胰島素作用信號(hào)通路是圖中的_________________（用圖示中字母表示）。如果該青年的胰島素含量并不低，但卻出現(xiàn)了典型的糖尿病患者癥狀，根據(jù)圖示分析，可能的原因是_________________。

Answer 1

【答案】下丘腦 細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)、線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 正常 肝糖原（或糖原） 升高 降低（或“不足”） A、C 細(xì)胞表面受體異常，導(dǎo)致胰島素?zé)o法發(fā)揮作用

【解析】

人體內(nèi)血糖濃度的正常范圍是0.8-1.2g/L。參與血糖調(diào)節(jié)的激素主要有胰島素、胰高血糖素和腎上腺素。其中胰島素能促進(jìn)血糖的氧化分解、合成糖原、轉(zhuǎn)化成非糖類物質(zhì)，使得血糖下降。血糖濃度過低時(shí)，胰高血糖素和腎上腺素分泌增加促進(jìn)肝糖原的水解，使血糖濃度升高。

（1）血糖調(diào)節(jié)的中樞位于下丘腦。胰島素能夠促進(jìn)組織細(xì)胞攝取、儲(chǔ)存和利用葡萄糖，所以促進(jìn)血糖降低的相關(guān)反應(yīng)主要有呼吸作用消耗、轉(zhuǎn)變?yōu)橹�肪等非糖物質(zhì)，細(xì)胞呼吸的場(chǎng)所是線粒體、細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與脂質(zhì)合成有關(guān)，故發(fā)生這些反應(yīng)的場(chǎng)所主要有細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)、線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。
（2）探究該青年出現(xiàn)尿糖現(xiàn)象的可能原因，①正常人攝入過多糖類食物：血糖濃度升高，但空腹時(shí)胰島素含量正常。
②神經(jīng)性尿糖：某些疾病會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂及內(nèi)分泌失調(diào)，使肝臟內(nèi)存的肝糖原分解，引起血糖濃度升高，從而產(chǎn)生尿糖。
③胰島B細(xì)胞缺陷：胰島素具有降低血糖的作用，由于胰島B細(xì)胞缺陷導(dǎo)致胰島素分泌不足（含量降低），血糖含量升高。
④腎小管和集合管的重吸收功能出現(xiàn)障礙：此時(shí)血糖濃度和胰島素含量均正常。
（3）近年來，對(duì)胰島素作用機(jī)制的研究進(jìn)一步深入，對(duì)其作用的信號(hào)通路已比較清楚，分析圖示可知：由于胰島素的化學(xué)本質(zhì)是大分子蛋白質(zhì)，不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，激素調(diào)節(jié)具有通過體液運(yùn)輸?shù)奶攸c(diǎn)，故胰島素作用信號(hào)通路是圖中的A通過體液運(yùn)輸、C通過細(xì)胞表面受體識(shí)別。如果該青年的胰島素含量并不低，但卻出現(xiàn)了典型的糖尿病患者癥狀，由于激素只能與受體結(jié)合被識(shí)別之后才能發(fā)揮作用，根據(jù)圖示分析，可能的原因是細(xì)胞表面受體異常，導(dǎo)致胰島素?zé)o法發(fā)揮作用。