Question

【題目】甲狀腺是成人最大的內(nèi)分泌腺。甲狀腺機能亢進（甲亢）、甲狀腺炎和單純性甲狀腺腫等是常見的甲狀腺疾病，血清中甲狀腺激素含量是甲狀腺疾病的主要診斷標準。某醫(yī)院對兩位患者進行了相關(guān)測試及診斷。請回答下列問題：

（1）甲狀腺激素的主要生理功能有________（至少寫出兩點）。

（2）甲狀腺濾泡上皮細胞能從內(nèi)環(huán)境中攝取碘以合成。貯存和分泌甲狀腺激素。如果碘攝入不足，會導致________分泌的促甲狀腺激素量______，從而導致單純性甲狀腺腫，該調(diào)節(jié)機制稱為________。

（3）現(xiàn)有甲、乙兩名患者，經(jīng)臨床初步診斷均表現(xiàn)血清甲狀腺激素水平明顯升高。為進一步查明病因，醫(yī)生對這兩名患者進行了131I攝入率檢查，即讓患者攝入131I后24h，測量其體內(nèi)的相關(guān)物質(zhì)含量，結(jié)果如下表：

受檢對象	血清中的131I	甲狀腺內(nèi)貯存的 131I-甲狀腺激素	甲狀腺內(nèi)貯存的 無放射性甲狀腺激素	血清131I-甲狀腺激素
正常人	低	中等	中等	中等
甲	低	高	高	高
乙	高	低	低	低

據(jù)上表分析：

①患者甲的甲狀腺細胞對131I的攝入率_______，進一步檢測發(fā)現(xiàn)其促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）水平明顯升高，推測該抗體對甲狀腺功能具有________（填“促進”或“抑制”）作用且甲狀腺激素對該抗體的產(chǎn)生_________（填“存在”或“不存在”）反饋調(diào)節(jié)。

②患者乙的甲狀腺激素合成功能________（填“增強”或“減退”），推測其血清中總甲狀腺激素水平升高的最可能原因是________。

Answer 1

【答案】促進新陳代謝、促進生長發(fā)育、促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性等 垂體 增多 （負）反饋調(diào)節(jié) 高 促進 不存在 減退 甲狀腺細胞受到炎癥破壞，甲狀腺內(nèi)貯存的甲狀腺激素釋放入血液

【解析】

1、甲狀腺激素分泌的分級和反饋調(diào)節(jié)：

2、甲狀腺激素的生理作用：促進代謝活動；促進生長發(fā)育（包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育），提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。
過多：患甲亢�；颊哐獕荷�高、心搏加快、多汗、情緒激動、眼球突出等。
不足：神經(jīng)系統(tǒng)、生殖器官發(fā)育受影響（嬰兒時缺乏會患呆小癥）。
缺碘：患甲狀腺腫，俗稱“大脖子病”。

（1）甲狀腺激素具有：促進新陳代謝、促進生長發(fā)育、促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性等功能。

（2）碘是組成甲狀腺激素的成分之一，故碘攝入不足，甲狀腺激素合成不足，甲狀腺激素分級調(diào)節(jié)加強，會導致垂體分泌的促甲狀腺激素量增多，這種導致單純性甲狀腺的調(diào)節(jié)機制稱為負反饋調(diào)節(jié)。

（3）據(jù)上表分析：①患者甲的甲狀腺內(nèi)貯存的131I-甲狀腺激素高，說明甲的甲狀腺細胞對131I的攝入率高，患者體內(nèi)出現(xiàn)大量促甲狀腺激素受體抗體（TRAb），由于促甲狀腺激素作用于甲狀腺細胞，促甲狀腺激素受體抗體存在于甲狀腺細胞上，一方面，TRAb能夠與甲狀腺細胞上的TSH受體結(jié)合，促進甲狀腺激素分泌；另一方面，甲狀腺激素對該抗體的產(chǎn)生不能通過反饋調(diào)節(jié)控制甲狀腺激素的過量分泌。

②患者乙的甲狀腺內(nèi)貯存的131I-甲狀腺激素高，故乙的甲狀腺激素合成功能減退，乙的血清中總甲狀腺激素水平升高，最可能因為乙的甲狀腺細胞受到炎癥破壞，甲狀腺內(nèi)貯存的甲狀腺激素釋放入血液。