Question

【題目】甲、乙、丙三人在一次社區(qū)健康日活動(dòng)中檢測(cè)出尿糖超標(biāo)，為進(jìn)一步弄清是否患糖尿病，三人又進(jìn)行了血液檢測(cè)。圖1、圖2所示為空腹及餐后測(cè)定的血糖及胰島素濃度。糖尿病血糖濃度標(biāo)準(zhǔn)為：空腹≥7．0 mmol/L，餐后2 h≥11．1 mmol/L，請(qǐng)回答問題：

（1）正常人進(jìn)食后血糖濃度上升，________分泌增多，通過____運(yùn)輸，促進(jìn)組織細(xì)胞__________________________________使血糖濃度下降。

（2）據(jù)圖初步判斷_________是糖尿病患者，需進(jìn)一步復(fù)查血糖。

（3）人體細(xì)胞外葡萄糖濃度調(diào)節(jié)胰島B細(xì)胞（β細(xì)胞）分泌胰島素的過程如圖3所示，胰島素調(diào)節(jié)靶細(xì)胞攝取葡萄糖的機(jī)理如圖4所示。由圖3可知，葡萄糖進(jìn)入胰島B細(xì)胞（β細(xì)胞）的方式是________________，葡萄糖進(jìn)入胰島B細(xì)胞（β細(xì)胞）后引起胰島素分泌的途徑為：葡萄糖進(jìn)入胰島B細(xì)胞（β細(xì)胞）→_________________→引起胰島素分泌。

（4）綜合圖1、圖2和圖4，推測(cè)乙患糖尿病的可能原因____________________。

Answer 1

【答案】胰島素 體液（血液） 加速攝取、利用和儲(chǔ)存葡萄糖 甲、乙 協(xié)助擴(kuò)散 細(xì)胞呼吸生成ATP→ATP水解將K+通道磷酸化→K+外流受阻導(dǎo)致細(xì)胞膜電位變化→引起Ca2+內(nèi)流 胰島素受體（蛋白M）異常導(dǎo)致胰島素信號(hào)不能傳遞；胰島素與受體（蛋白M）結(jié)合后，細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)過程異常；胰島素靶細(xì)胞GLUT4儲(chǔ)存囊泡轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞膜受阻；胰島素受體（蛋白M）抗體與胰島素受體（蛋白M）結(jié)合，使胰島素不能與其受體結(jié)合。

【解析】

由圖1可知，空腹時(shí)甲、乙血糖濃度偏高，丙的血糖濃度正常；餐后，甲、乙、丙的血糖濃度均有所上升，丙組餐后1h開始下降，甲乙兩組餐后2h開始下降，但血糖濃度仍高于正常值；由圖2可知，甲餐后胰島素含量稍微有所升高，幅度較��；乙和丙的胰島素含量先升高后下降，乙的胰島素含量高于甲和丙；綜合分析，甲和乙患糖尿病，甲患者是因?yàn)槿狈σ葝u素，胰島素的合成出現(xiàn)問題，可以注射胰島素進(jìn)行治療，而乙患者胰島素含量高于正常值，是胰島素?zé)o法發(fā)揮功能導(dǎo)致的，不能通過注射胰島素治療。

（1）正常人進(jìn)食后血糖濃度上升，胰島素分泌增多，通過體液運(yùn)輸，胰島素能促進(jìn)組織細(xì)胞加速攝取、利用和儲(chǔ)存葡萄糖，從而使血糖濃度下降。

（2）由圖可知，甲和乙餐后的血糖濃度較高，餐后2h 11.1mmol/L，因此可以初步判斷甲和乙為糖尿病患者。

（3）由圖3可知，葡萄糖進(jìn)入胰島B細(xì)胞（β細(xì)胞）是從高濃度向低濃度運(yùn)輸，其運(yùn)輸?shù)姆绞绞菂f(xié)助擴(kuò)散；葡萄糖進(jìn)入胰島B細(xì)胞（β細(xì)胞），細(xì)胞呼吸生成ATP，ATP水解將K+通道磷酸化，K+外流受阻導(dǎo)致細(xì)胞膜電位變化，引起Ca2+內(nèi)流，從而引起胰島素分泌。

（4）綜合圖1、圖2和圖4，推測(cè)乙患糖尿病的可能原因：胰島素受體（蛋白M）異常導(dǎo)致胰島素信號(hào)不能傳遞，胰島素?zé)o法發(fā)揮功能；胰島素與受體（蛋白M）結(jié)合后，細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)過程異常，沒有引起GLUT4儲(chǔ)存囊泡轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞膜，影響靶細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝��；胰島素靶細(xì)胞GLUT4儲(chǔ)存囊泡轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞膜受阻；胰島素受體（蛋白M）抗體與胰島素受體（蛋白M）結(jié)合，使胰島素不能與其受體結(jié)合，胰島素?zé)o法發(fā)揮功能。