Question

【題目】甲、乙、丙三人在一次社區(qū)健康日活動(dòng)中檢測(cè)出血糖超標(biāo)，為弄清是否患糖尿病，依據(jù)規(guī)范又進(jìn)行了進(jìn)一步檢測(cè)。圖1、圖2所示為空腹及餐后測(cè)定的血糖及胰島素濃度（糖尿病血糖濃度標(biāo)準(zhǔn)為：空腹≥7. 0mmol/L，餐后2h≥11. lmmol/L）。請(qǐng)回答下列問(wèn)題：

（1）正常人進(jìn)食后需糖濃度上升，細(xì)胞分泌胰島素增多。胰島素可促進(jìn)______，可抑制_______。

（2）一次性攝入糖過(guò)多也會(huì)導(dǎo)致血糖超標(biāo)，但是一段時(shí)間后血糖會(huì)維持在正常的范圍內(nèi)。簡(jiǎn)述這種穩(wěn)態(tài)得以維持的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)原理是__________。

（3）據(jù)圖1初步判斷_____是糖尿病患者，判斷依據(jù)是___________。糖尿病患者常因血糖濃度升高致細(xì)胞外液滲透壓升高，刺激位于_____的滲透壓感受器，最終在________產(chǎn)生渴感，表現(xiàn)為多飲。

（4）進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，乙體內(nèi)存在某種異�？贵w。結(jié)合圖1和圖2分析，推測(cè)乙產(chǎn)生糖尿病癥狀的原因是_______________。

（5）目前我國(guó)有近1億的糖尿病患者存在像患者甲的癥狀，請(qǐng)為這些患者列舉具體的應(yīng)對(duì)糖尿病的措施：____________________。

Answer 1

【答案】細(xì)胞攝取、貯存、利用葡萄糖 糖原分解、非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖 血糖直接作用于胰島，使胰島β細(xì)胞釋放的胰島素增加，胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素減少，導(dǎo)致血糖濃度降低；當(dāng)血糖濃度下降后，刺激胰島素分泌的因素減少，胰島素分泌也隨之減少，胰高血糖素分泌隨之增加。 （至少應(yīng)回答出降低、維持兩方面機(jī)制；多答腎上腺素、下丘腦調(diào)節(jié)等調(diào)節(jié)機(jī)制，表述正確的給分） 甲和乙 餐后2h甲和乙血糖濃度≥11.1mmol/L（甲和乙空腹血糖濃度＞7.0mmol/L） 下丘腦 大腦皮層 異�？贵w阻止了胰島素和受體的結(jié)合。 （異�？贵w與胰島素結(jié)合或競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合靶細(xì)胞膜上的胰島素受體） 合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、充足睡眠；口服降糖藥；生活方式和藥物干預(yù)后仍難以維持血糖濃度，則需要注射胰島素治療

【解析】

由圖1可知，空腹時(shí)甲和乙血糖濃度偏高，丙的血糖濃度正常；餐后，甲、乙、丙的血糖濃度均有所上升，餐后12h，甲、乙的血糖濃度高于正常值。
由圖2可知，甲餐后胰島素含量稍微有所升高，幅度較��；乙和丙的胰島素含量先升高后下降，乙的胰島素含量高于甲和丙。

（1）正常人進(jìn)食后需糖濃度上升，細(xì)胞分泌胰島素增多，胰島素可促進(jìn)細(xì)胞攝取、貯存、利用葡萄糖；可抑制糖原分解及非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，進(jìn)而降低血糖。

（2）一次性攝入糖過(guò)多也會(huì)導(dǎo)致血糖超標(biāo)，正常人在一段時(shí)間后血糖會(huì)維持在正常的范圍內(nèi)，這種穩(wěn)態(tài)得以維持的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)原理是血糖直接作用于胰島，使胰島β細(xì)胞釋放的胰島素增加，胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素減少，導(dǎo)致血糖濃度降低；當(dāng)血糖濃度下降后，刺激胰島素分泌的因素減少，胰島素分泌也隨之減少，胰高血糖素分泌隨之增加。

（3）據(jù)圖1分析可知，空腹時(shí)甲和乙血糖濃度偏高，丙的血糖濃度正常，餐后2h甲和乙血糖濃度≥11.1mmol/L（甲和乙空腹血糖濃度＞7. 0mmol/L），初步判斷甲和乙是糖尿病患者；糖尿病患者常因血糖濃度升高致細(xì)胞外液滲透壓升高，刺激位于下丘腦的細(xì)胞外液滲透壓感受器；下丘腦的細(xì)胞外液滲透壓感受器興奮，通過(guò)反射弧傳遞，最終在大腦皮層產(chǎn)生渴感，表現(xiàn)為多飲。

（4）進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，乙體內(nèi)存在某種異�？贵w，結(jié)合圖1和圖2分析，乙餐后的胰島素分泌量很高，但是血糖水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值，故推測(cè)乙產(chǎn)生糖尿病癥狀的原因是異�？贵w阻止了胰島素和受體的結(jié)合（異�？贵w與胰島素結(jié)合或競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合靶細(xì)胞膜上的胰島素受體）。

（5）甲糖尿病患者是胰島B細(xì)胞受損，若存在像患者甲癥狀的糖尿病患者，可通過(guò)合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、充足睡眠；口服降糖藥等方式進(jìn)行治療；生活方式和藥物干預(yù)后仍難以維持血糖濃度，則需要注射胰島素治療。