Question

【題目】請閱讀下面科普文章

2012年新聞和微博都曾報道，武漢市一位患病老人因手術(shù)急需輸血。有著相同血型的兒子提出獻(xiàn)血救父卻遭醫(yī)院拒絕，此事引發(fā)公眾熱議。眾多網(wǎng)友紛紛指責(zé)醫(yī)院不作為，無醫(yī)德。但根據(jù)輸血和獻(xiàn)血原則，親屬間是禁止相互輸血的，這是為什么呢?

本質(zhì)上來講，輸血屬于“移植”的一種，即將供者的細(xì)胞、組織和器官移植到接受者體內(nèi)發(fā)揮作用，所以輸血也是最早采用的細(xì)胞移植。既然是移植，必然會伴隨著一系列可能發(fā)生的免疫反應(yīng)，而“輸血相關(guān)性移植物抗宿主病”（以下簡稱TA—GVHD）就是其中的免疫反應(yīng)之一，同時也是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥之一。這種疾病在直系親屬間輸血時的發(fā)病率明顯高于非親屬間輸血。其原因是，非親屬間輸血時，受血者把輸入的供血者的淋巴細(xì)胞（一種白細(xì)胞）視為異物加以排斥，使供血者的淋巴細(xì)胞在受血者體內(nèi)不能生存。因此通常輸血，不發(fā)生TA—GVHD。當(dāng)直系親屬間輸血時，受血者不易識別或無力排斥供血者有活性的淋巴細(xì)胞，使其可以在受血者體內(nèi)增殖、分化，并把受血者的組織、器官視為異己而進(jìn)行免疫性攻擊，造成廣泛性損害，產(chǎn)生TA—GVHD。遺憾的是，目前對于TA—GVHD無特效治療的方法，所以致死率很高，國內(nèi)外報道中死亡率均在90％以上。因此為了避免這一疾病，各個醫(yī)院都最大程度地杜絕親屬間輸血。而很多文藝作品中那種親人有難，就擼起袖子去獻(xiàn)血的劇情，其實是違反醫(yī)學(xué)常識的。

輸血的時候是不是越新鮮的血液就越好呢?答案又是否定的。在美國，5天以內(nèi)的血不會向臨床提供。而為了盡可能降低TA—GVHD的發(fā)生率，除了避免直系親屬間輸血外，非親屬的血液制品還要在血站接受電離輻射照射，滅活淋巴細(xì)胞后才可使用�？梢�，輸血不是一件簡單的事情，為了避免各種危害，血液制品要經(jīng)過很多步驟的處理才可以使用。

請結(jié)合文章內(nèi)容回答下列問題：

（1）除文中提及的血細(xì)胞外，血液中的血細(xì)胞還有_________和________。

（2）利用顯微鏡觀察人血細(xì)胞時，能夠看到有細(xì)胞核且個體較大的細(xì)胞是

A. 血漿 B. 紅細(xì)胞 C. 白細(xì)胞 D. 血小板

（3）人的血漿中含量最多的成分是

A. 血紅蛋白 B. 水 C. 無機(jī)鹽 D. 葡萄糖

（4）某獻(xiàn)血志愿者的血型是AB型，他的血液可以用來給哪種血型的人輸血

A. A型 B. B型 C. AB型 D. O型

（5）新鮮的血液盛放在醫(yī)院實驗室的培養(yǎng)皿中，如果不及時加抗凝劑，片刻后血液就會凝固成塊。（如圖所示）

觀察培養(yǎng)皿中凝固的血塊，血塊上表面的顏色應(yīng)該是______（填“鮮紅色”或“暗紅色”），原因是紅細(xì)胞里含有________，它的特性是在氧含量高的地方容易________；在氧含量低的地方__________。

（6）TA-GVHD在直系親屬間的發(fā)病率高的原因是___________。

（7）為了降低TA—GVHD的發(fā)生率，新鮮的血液要放置5天并接受電離輻射照射才能使用的原因是

（8）由于輸血有風(fēng)險，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界都提倡預(yù)存式自體輸血。預(yù)存式自體輸血就是提前把自己的血液在手術(shù)前的幾周抽取并保存起來，然后在手術(shù)中使用。如果你是醫(yī)生，你會怎樣勸導(dǎo)你的患者，進(jìn)行預(yù)存式自體輸血。_____________。

Answer 1

【答案】 紅細(xì)胞 血小板 C B C 鮮紅色 血紅蛋白 結(jié)合 分離 當(dāng)直系親屬間輸血時，受血者不易識別或無力排斥輸入的供血者的有活性淋巴細(xì)胞，使其得可以在受血者體內(nèi)增殖，并把受血者組織、器官視為異己而進(jìn)行免疫性攻擊，造成廣泛性損害 使新鮮血液中淋巴細(xì)胞失活或活性下降 不發(fā)生抗原抗體結(jié)合反應(yīng)

【解析】試題分析：（1）血液包括血漿和血細(xì)胞，血細(xì)胞包括紅細(xì)胞，白細(xì)胞和血小板，血漿中含量最多的成分是水；（2）輸血原則是以輸同型血為主。

（1））血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，所以除文中提及的血細(xì)胞外（白細(xì)胞），血液中還含有紅細(xì)胞和血小板；（2）利用顯微鏡觀察人血細(xì)胞時，能夠看到有細(xì)胞核且個體較大的細(xì)胞是白細(xì)胞，C正確；（3）血漿是半透明的淡黃色液體，其主要成分是水約占91%～92%，蛋白質(zhì)約占7%、葡萄糖、氨基酸、無機(jī)鹽等約3%，可見血漿中含量最多的成分是水，B正確；（4）輸血原則是以輸同型血為主，因此，某獻(xiàn)血志愿者的血型是AB型，他的血液可以用來給AB血型的人輸血，C正確；（5）觀察培養(yǎng)皿中凝固的血塊，血塊上表面的顏色應(yīng)該是鮮紅色，原因是紅細(xì)胞里含有血紅蛋白，血紅蛋白在氧含量高的地方，與氧容易結(jié)合；在氧含量低的地方，又與氧容易分離；（6）TA-GVHD在直系親屬間的發(fā)病率高的原因是當(dāng)直系親屬間輸血時，受血者不易識別或無力排斥輸入的供血者的有活性淋巴細(xì)胞，使其得可以在受血者體內(nèi)增殖，并把受血者組織、器官視為異己而進(jìn)行免疫性攻擊，造成廣泛性損害；（7）為了降低TA—GVHD的發(fā)生率，新鮮的血液要放置5天并接受電離輻射照射才能使用的原因是使新鮮血液中淋巴細(xì)胞失活或活性下降；（8）由于輸血有風(fēng)險，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界都提倡預(yù)存式自體輸血，預(yù)存式自體輸血就是提前把自己的血液在手術(shù)前的幾周抽取并保存起來，然后在手術(shù)中使用，如果我是醫(yī)生，我會勸導(dǎo)患者，不發(fā)生抗原抗體結(jié)合反應(yīng)。